helan.be - Wilrijk Avis 24

L'horreur. Accident de ski en France avec cotisations en règles.Je tiens à préciser que je suis médecin ce qui me facilite les choses dans la connaissance de mes droits .J'ai une rupture du tendon d'Achille qui nécessite une prise en charge kiné .Cette pathologie ouvre les droits à une prise en charge Fa (texte légaux en vigueur).Refus de prise en charge par leur médecin conseil.Cette prescription de kiné a été faite par le chef de service d'orthopédie des Cliniques Universtaires Saint-Luc.Devant une telle méconnaissance de la législation de leur médecin conseil, j'ai contacté le conseil de l'ordre des médecins, qui m'a demandé de faire un signalement écrit de cette situation.Comme signalé par une patiente sur Truspillot, je confirme qu'Hélan ne prend pas en charge les soins kiné.Pourtant ,lorsque l'on consulte leur site internet,ils prennent en charge l'inscription au club de sport de leurs affiliés (et tout un tas de choses qui ne font pas vraiment partie de soins de santé).Il est vraisemblable que pour Hélan, il existe 2 types d'affiliés :un type qui reçoit tout et un autre qui remplit leurs caisses mais qui ne reçoit rien.J'espère que les internautes qui prendront connaissance de mon avis , choisirons une mutuelle en connaissance de cause (c'est précisement la raison d'être de Truspillot).le 26/06 en fin de journée ,j'ai reçu une réponse favorable à ma demande de prise den charge Fa.Le texte stipule que ma demande est acceptée conformément à la règlementation alors que le refus de la première demande était justifié par la règlementation.La règlementation n'a pourtant pas changée depuis le mois de mai !!!!

LAMENTABLE
J'ai été hospitalisé au Maroc (Agadir) en février 2024 j'ai envoyé immédiatement les doc complets factures et preuve de paiement et je possède depuis 30 ans une assurance hospitalisation . C'est ma 1ère hospitalisation de 2 jours et 1 nuit et à ce jour malgré plusieurs entretiens téléphoniques = aucun remboursement !!! J'étais satisfait chez Partena et du jour à l'autre sans mon avis Partena m'a vendu à Helan . Je suis très déçu et mécontent ! Prizzon Michel

Helan essaie systématiquement de ne pas rembourser les frais de kinè. J'ai ete opérée d'une prothèse de hanche avec kiné par appli " move up" reconnue par l'Inami. L'employée m'a même téléphoné pour me dire que ça avait été remboursé mais que ce n'était plus le cas, citant un procès perdu. C'était faux.Move up m'a confirmé qu'Helan essayait systématiquement de refuser les remboursements. . Que l'attestation portait un nr d'Inami valable, et en effet, via un autre service, j'ai été finalement remboursée. Aujourd'hui, c'est l'adresse du chirurgien precripteur qui semble incorrecte pour eux et à nouveau refus de remboursement. Sauf que cela fait 9 mois que j'ai des remboursements des interventions/ visites de ce chirurgien reputé du Chirec. Il suffit de chercher son nom sur Google pour trouver son adresse. Qui est bien celle qui figure sur la prescription de kiné. Ils mettent une charge de travail énorme inutile sur les kinés qui sont envahis de paperasserie. Certains refusent les patients d'Hélan. Pour le patient, déjà fatigué ou malade, ce sont des tracasseries usantes. Je pense qu'ils espèrent qu'on se lasse et abandonne.
Avant,c'était Partena et tout allait bien. Depuis que c'est devenu en région flamande ,c'est la galère pour obtenir ce à quoi on a droit. Par ailleurs, ayant le statut BIM, ils l'ont supprimé sans raison et j'ai du prouver que je n'avais pas...de résidence secondaire, ou d'assurance vie. ??? Avec menaces( ils ne comprennent rien d'autre), en 3 jours, j'ai reçu un courrier m'annonçant avec plaisir que j'avais droit au statut BIM...Ils essaient. Il faut tenir bon.
Rèponse à la réponse ci dessous d'Helan :
Évidemment, j'ai contacté helan hier avec preuve que l'adresse du chirurgien était correcte. Aujourd'hui , leur réponse est : c'est le kiné qui n'aurait pas bien rempli le formulaire. Aucune mention de cela dans le courrier précédent. De plus, les courriers sont mal rédigés, peu clairs, Vraisemblablement une traduction .